Överlevnaden för de flesta män med prostatacancer som får behandling enligt moderna riktlinjer är god och majoriteten av drabbade män dör av andra orsaker än av cancer.
Det visar en studie från Uppsala universitet i den vetenskapliga tidskriften Journal of the National Comprehensive Cancer Network.
Marcus Westerberg, forskare vid Institutionen för kirurgiska vetenskaper vid Uppsala universitet
Peer-review / Observational study / People
– Vi blev förvånade över hur mycket den förväntade återstående livslängden påverkade prognosen. Det här visar hur viktigt det är med en grundlig undersökning av den allmänna hälsan hos en man med nydiagnostiserad prostatacancer. Patientens förväntade återstående livslängd har en stark inverkan på valet av lämplig behandlingsstrategi, säger Marcus Westerberg, forskare vid Institutionen för kirurgiska vetenskaper vid Uppsala universitet, som lett studien.
Sjukdomsförloppet vid prostatacancer är ofta flera decennier långt och risken att dö av prostatacancer beror därför både på cancerns egenskaper och förväntad livslängd relaterad till mannens ålder och andra sjukdomar vid tidpunkten för diagnos. Därför baseras också rekommendationer i riktlinjer och vårdprogram både på cancerns egenskaper och förväntad livslängd. Det innebär att rekommenderad primärbehandling kan vara allt från aktiv monitorering, (kontroller och behandling enbart om cancern skulle cancern tillväxa) vid lågriskcancer, kirurgi eller strålterapi vid mellanriskcancer till en kombination av lokal strålterapi och hormonbehandling vid högriskcancer.
Hög medelålder vid insjuknande
Eftersom medelåldern vid diagnos av prostatacancer ofta är hög och cancern ofta har ett mycket långsamt förlopp är kunskap om utfallet på lång sikt extra viktig för att välja bästa behandling. Men den kunskapen är idag begränsad.
– Vi ville fylla den kunskapsluckan och därför undersökte vi utfallet upp till trettio år efter diagnos av prostatacancer utan spridning, säger Marcus Westerberg.
Med hjälp av data i PCBaSe som innehåller information från Nationella prostatacancerregistret (NPCR) och andra hälsodataregister om cancerns egenskaper, behandling och förväntad överlevnad undersöktes överlevnaden efter rekommenderad behandling.
11 procents risk att dö till följd av cancern
Med hjälp av statistisk modellering skattade forskarna livstidsrisken för att dö av prostatacancer eller av andra orsaker. För män med lågriskcancer och kort förväntad överlevnad var risken att dö av prostatacancer 11 procent och risken att dö av andra orsaker 89 procent inom trettio år efter diagnos. För män med högriskcancer och lång förväntad återstående livslängd var risken att dö av prostatacancer 34 procent och risken att dö av andra orsaker 55 procent.
– Våra resultat visar en optimistisk och realistisk bild av prognosen för män med prostatacancer utan spridning. Våra studie visar att de flesta män som får rekommenderad behandling har en god prognos, avslutar Marcus Westerberg.
Referens: Scilipoti, P., Bratt, O., Garmo, H., Wilberg Orrason, A., Gedeborg, R. Long-term outcomes after guideline-recommended treatment of men with prostate cancer. Journal of the National Comprehensive Cancer Network. 2025. DOI: 10.6004/jnccn.2025.7022
