BioArctic AB:s partner Eisai presenterade nya data om tidsvinster med kontinuerlig behandling med lecanemab (Leqembi) vid Clinical Trials in Alzheimer’s Disease-kongressen (CTAD), som hålls i San Diego den 1–4 december.
Data tyder på en potentiell fördröjning av sjukdomsprogressionen från mild kognitiv svikt-stadiet till moderat Alzheimers sjukdom med upp till 8,3 år hos patienter med låga amyloidnivåer som påbörjade behandlingen i ett tidigt sjukdomsstadie.
Därtill hölls ett vetenskapligt symposium om lecanemabs subkutana formulering med autoinjektor (SC-AI). I augusti godkändes denna för underhållsbehandling i USA, och en stegvis ansökan om marknadsgodkännande för initial subkutan behandling slutfördes i november. Motsvarande ansökan om godkännande av en subkutan initieringsdosering lämnades in i Japan i november 2025.
Data från olika kliniker och länder presenterades också under kongressen, vilket visar på fortsatt klinisk nytta med lecanemab-behandling samt en säkerhetsprofil i linje med fas 3-studien Clarity AD.
Presentationerna i korthet:
“Estimating the 10-year time-savings benefits of lecanemab treatment” (presentation 3 december)
“Estimating the 10-year time-savings benefits of lecanemab treatment” (presentation 3 december)Baserat på data från den öppna förlängningsstudien av Clarity AD:s och 16 kliniska studier av monoklonala antikroppar mot Alzheimers sjukdom, modellerade denna analys den långsiktiga sjukdomsprogressionen över 10 år och den bromsande effekten av fortsatt behandling med lecanemab. Analysen utvärderade “tidsvinster” (bromsning av sjukdomsprogressionen) jämfört med det naturliga sjukdomsförloppet baserat på ADNI[1]-data (Alzheimer’s Disease Neuroimaging Initiative; obehandlad grupp), med hjälp av skalan Clinical Dementia Rating – Sum of Boxes (CDR-SB). Dessa resultat tyder på att tidig behandlingsstart och långvarig behandling med lecanemab kan fortsätta att bromsa sjukdomen och bidra till att bibehålla kognitiv funktion under en längre tid.
Resultat för respektive grupp:
· Tidsvinster från lindrig kognitiv svikt (MCI) till mild Alzheimers sjukdom
o Tiden till progression från MCI till mild Alzheimers sjukdom var 7,2 år i den obehandlade gruppen, medan progressionen till mild Alzheimers sjukdom tog 9,7 år med fortsatt Leqembi-behandling fram till moderat Alzheimers sjukdom, vilket motsvarar en tidsvinst på 2,5 år.
o I låg-amyloidgruppen (patienter som påbörjade behandling i ett tidigt stadium med amyloid-PET <60 centiloid) var tiden till progression från MCI till mild Alzheimers sjukdom 13,2 år med fortsatt Leqembi-behandling fram till debut av moderat Alzheimers sjukdom, vilket ger en tidsvinst på 6,0 år.
· Tidsvinster från MCI till moderat Alzheimers sjukdom
o Tiden till progression från MCI till moderat Alzheimers sjukdom var 10,1 år i den obehandlade gruppen, medan progressionen till moderat sjukdom tog 13,6 år med fortsatt Leqembi-behandling fram till debut av moderat Alzheimers sjukdom, vilket motsvarar en tidsvinst på 3,5 år.
o I låg-amyloidgruppen var tiden till progression med fortsatt Leqembi-behandling fram till debut av moderat Alzheimers sjukdom 18,4 år, vilket tyder på en tidsvinst på 8,3 år.
Dessa fynd visar att ett tidigare insättande av Leqembi-behandling kan ge en större fördröjning av sjukdomsprogressionen. Vidare kan varje ytterligare år med Leqembi utöka fördröjningen av sjukdomsprogressionen jämfört med att avbryta behandlingen, även långt efter att plack förväntas ha avlägsnats.
“Lecanemab Subcutaneous Formulation for Treatment Initiation in Early Alzheimer’s Disease: Optimizing Patient Care with a Potential New Option” (Symposiumpresentation 3 december)
Under symposiet presenterades senaste data från det kliniska utvecklingsprogrammet för subkutan dosering av lecanemab, med fokus på behandlingsinitiering. Presentationerna inkluderade resultat från substudien med subkutan formulering (n=273) i fas 3-studien Clarity AD:s öppna förlängningsfas. Det visades att veckovis administrering av lecanemab med subkutan autoinjektor 500 mg (två injektioner à 250 mg) uppvisade bioekvivalens avseende läkemedelsexponering jämfört med intravenös (IV) dosering på 10 mg/kg varannan vecka (exponeringskvot: 104 %, 90 % KI: 99,1–109 %).
Baserat på kliniska data och modellering visades att effekten på minskning av amyloid i hjärnan och säkerhet (förekomst av ARIA-E) var oberoende av administrationssätt och förklarades av exponering, vilket tyder på att veckovis 500 mg SC-dosering ger likvärdig effekt och säkerhet som 10 mg/kg IV-behandling varannan vecka. Dessutom förutspåddes att ARIA-E-förekomsten skulle vara jämförbar mellan subkutan- och IV-administrering (12,4 % totalt, 30,9 % hos ApoE4-homozygoter).
I denna subgrupp, som tidigare exponerats för lecanemab, visade säkerhetsutvärderingen att systemiska infusionsreaktioner inträffade hos 0 % av patienterna som fick 500 mg subkutant, vilka samtliga tidigare hade fått lecanemab intravenöst. Hos patienter som initierade behandling med 720 mg subkutan dosering via injektion upplevde 1,4 % systemiska infusionsreaktioner. Detta ska jämföras med systemiska infusionsreaktioner på 26,4 % hos de som behandlades intravenöst. Samtidigt visades en låg förekomst av anti-läkemedelsantikroppar, så kallad ADA, på 1,4 %.
Resultaten indikerar att de subkutana formuleringarna av lecanemab, som utformats för att underlätta behandlingen för patienter och deras närstående, bibehåller effekten och har låg förekomst av systemiska infusionsreaktioner och i övrigt är likvärdig med konventionell intravenös administrering.
Leqembi är resultatet av ett långvarigt samarbete mellan BioArctic och Eisai. Antikroppen utvecklades ursprungligen av BioArctic, baserat på professor Lars Lannfelts forskning och hans upptäckt av den arktiska mutationen i Alzheimers sjukdom. Eisai ansvarar för den kliniska utvecklingen, ansökningar om marknadsgodkännande samt den globala kommersialiseringen av Leqembi för Alzheimers sjukdom. BioArctic har tillsammans med Eisai rätt att marknadsföra Leqembi i Norden och bolagen förbereder en gemensam kommersialisering i regionen.
